Արթրոզը տարբեր էթիոլոգիայի հոդերի ոչ բորբոքային դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունների խումբ է։Արթրոզի այլ անվանումներն են՝ օստեոարթրիտ, արթրոզ դեֆորմանս կամ օստեոարթրիտ դեֆորմանս (DOA): Արթրոզով փոփոխություններ են տեղի ունենում հոդերի աճառային հյուսվածքում, որին հաջորդում է հոդերի բոլոր մասերի ներգրավումը պաթոլոգիական գործընթացում, ներառյալ կապանները, հոդային պարկուճը, ենթախոնդրալ ոսկորը և սինովիալ թաղանթը: Ծանր դեպքերում նշվում է periarticular մկանների վնաս: Առավել հաճախ ախտահարվում են ծնկահոդը (գոնարթրոզ) և ազդրային հոդի (կոքսարթրոզ): DOA-ի հիմնական դրսևորումը հոդերի ցավն ու դեֆորմացիան է, ինչը հանգեցնում է նրա աշխատանքի խաթարմանը։
Արթրոզի բուժման ընդհանուր սկզբունքներ
Հիմնական առաջադրանքներին, երբարթրոզի բուժումներառում է` ցավազրկում, վնասված հոդի ֆունկցիաների և հյուսվածքների վերականգնում, արյան շրջանառության և հոդերի տրոֆիզմի բարելավում, հարակից մկանների ուժեղացում և, հնարավորության դեպքում, դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացմանը նպաստող պաթոգեն գործոնների նվազեցում: Լավագույն թերապևտիկ ազդեցությունը հնարավոր է ձեռք բերել միայն ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ դեղորայքային բուժումը, ֆիզիկական թերապիան, ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը, դիետոլոգիան և առողջ ապրելակերպը:
Ընդհանուր առմամբ, արթրոզի բուժումը երկար գործընթաց է, որը պահանջում է հիվանդի անմիջական մասնակցությունը և մասնագետի բոլոր առաջարկությունների կատարումը։Կախված հիվանդության փուլից (սուր կամ ռեմիսիա) փոխվում են թերապիայի նպատակներն ու մեթոդները։
Սուր փուլում արթրոզի ավանդական բուժում
Արթրոզի սուր փուլում բուժման հիմնական նպատակն է վերացնել ցավը և թեթևացնել բորբոքումը ախտահարված հոդի տարածքում: Բորբոքումն ու ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ֆիզիկական հանգիստ։Կախված հիվանդի ընդհանուր վիճակից և տարիքից, ուղեկցող հիվանդությունների և այլ գործոնների առկայությունից, նշանակվում են տարբեր դեղամիջոցներ և տեղական միջոցներ:
Կախված ցավի ինտենսիվությունից և դրա այլ դրսևորումներիցարթրոզի բուժումՀետևյալ դեղերը կարող են նշանակվել.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)օգտագործվում է արթրոզի սուր փուլում՝ ցավը թեթևացնելու և երկրորդական բորբոքումը թեթևացնելու համար։
- Արտաքին NSAIDs (քսուքներ, գելեր):Քանի որ տեղային ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (քսուքներ և գելեր) անարդյունավետ են, դրանք հազվադեպ են նշանակվում սուր փուլում և միայն որպես լրացուցիչ բուժում:
- Գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոններօգտագործվում են միայն հիվանդության սուր փուլում՝ կարճ ընթացքով և բժշկի խիստ հսկողության ներքո։Բանն այն է, որ այս հորմոնները մի կողմից արդյունավետորեն նվազեցնում են բորբոքումն ու վերացնում ցավը, բայց մյուս կողմից ոչնչացնում են աճառային հյուսվածքը։Որպես կանոն, կորտիկոստերոիդները տրվում են որպես ներարկումներ ախտահարված հոդի մեջ:
- Chondroprotectors– սրանք արթրոզի բուժման հիմնական դեղամիջոցներն են: Եթե վերը նշված դեղամիջոցները միայն սիմպտոմատիկ օգնություն են ցուցաբերում (թեև դրանք կարևոր տարր են արթրոզի բուժման մեջ), ապա խոնդրոպրոտեկտորները բարելավում են արյան շրջանառությունը, խթանում նյութափոխանակության գործընթացները և աճառային հյուսվածքի նոր բջիջների ձևավորումը: Այս ամենը նպաստում է վնասված աճառի վերականգնմանը։Այս խմբի դեղերը նշանակվում են երկարատև դասընթացներով՝ սկսած հիվանդության սուր փուլից, քանի որ դրանք բոլորն ունեն երկարատև ազդեցություն (բուժման ազդեցությունը տեղի է ունենում մոտավորապես 2 շաբաթից 2 ամիս հետո):
Անհրաժեշտության դեպքում ցավը արագ թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել անզգայացնող միջոցներով շրջափակումներ: Նաև երբեմն նշանակվում են հիալուրոնաթթու պարունակող ապրանքներ, որոնք հանդիսանում են շարակցական հյուսվածքի մի մասը, որը կազմում է հոդի աճառային թաղանթը:
Նոր տեխնոլոգիաներ սուր արթրոզի բուժման մեջ
Կողմնակի ազդեցությունների վտանգը հաճախ սահմանափակում է սուր արթրոզի բուժման տարբերակները՝ կանխելով դեղաչափի ավելացումը կամ երկարաժամկետ ընդունումը: Ինչպես հայտնի է, անալգետիկները և NSAID-ները ճնշում են ոսկրածուծի ֆունկցիան, նվազեցնում արյան մակարդումը, հրահրում են աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի արատների առաջացումը, սրում ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները և երկարատև օգտագործման դեպքում առաջացնում են լուրջ բարդություններ, այդ թվում՝ ծակոց և արյունահոսություն: Ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդների մոտ հնարավոր են նաև երիկամների, լյարդի և սրտանոթային համակարգի բարդություններ:
Հատկապես դժվար է բուժքույրական մայրերի բուժման ռեժիմ ընտրելը: Լակտացիայի ընթացքում սովորական հակաբորբոքային դեղերի ցանկացած երկարատև օգտագործում անհնար է, մինչդեռ դրանց անհրաժեշտությունը, եթե կինը տառապում է հենաշարժական համակարգի հիվանդություններից, իհարկե, մնում է:
Մեկ այլ լուրջ խնդիր է տարեց հիվանդների դեղորայքային թերապիայի ընտրությունը։Այս դեպքում դեղամիջոց ընտրելիս հատկապես կարևոր է հաշվի առնել դրա անվտանգությունը, ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի, աղեստամոքսային տրակտի վրա, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը և դեղերի համատեղելիությունը հիվանդի կողմից օգտագործվող այլ դեղամիջոցների հետ:
Ինչպես ցույց են տվել կլինիկական հետազոտությունները, այս խնդիրների լուծումը հնարավոր է դառնում համալիրի կիրառմամբօստեոարթրիտի բուժում հակաբորբոքային դեղամիջոցներով:
Դեղը օգտագործվում է հիվանդության սուր փուլում՝ ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու համար։Կարկատան ապահովում է ախտահարված տարածքի խորը տաքացում, որը լրացվում է մշտական մագնիսական դաշտի մագնիսաթերապևտիկ ազդեցությամբ: Սա ստեղծում է տեղական ֆիզիոթերապևտիկ երկարատև ազդեցություն, որն օգնում է բարելավել ավշային և արյան շրջանառությունը, ինչը հանգեցնում է ընդունված դեղամիջոցների ազդեցության ավելացմանը և NSAID-ի օգտագործման դոզանն ու ընթացքը նվազեցնելու և կորտիկոստերոիդների օգտագործումը նվազեցնելու կամ ամբողջությամբ վերացնելու հնարավորությանը: Քանի որ սովորական տաքացման ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաները հակացուցված են սուր օստեոարթրիտի դեպքում, կարկատանը մնում է միակ ընդունելի միջոցը:
Արթրոզի բուժում ռեմիսիայում
Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում արթրոզի թերապիան ուղղված է սրացման կանխարգելմանը և հոդերի շարժիչ կարողությունների վերականգնմանը: Դեղորայքային բուժումն այս փուլում նվազեցվում է նվազագույնի: Որպես կանոն, հիվանդը շարունակում է քոնդրոպրոտեկտորների կուրսը և անհրաժեշտության դեպքում ընդունում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։Հյուսվածքների ավելի լավ տրոֆիզմի համար կարող են նշանակվել վիտամիններ, հատկապես B12 և D:
Ռեմիսիայի մեջ գտնվող թերապևտիկ շերտը օգտագործվում է ցավը նվազեցնելու և բորբոքման զարգացումը կանխելու համար: Քանի որ կարկատակն ինքնին բարելավում է տեղական ավշային և արյան շրջանառությունը, բարելավում է երակային արտահոսքը և հյուսվածքների տրոֆիզմը, նվազեցնում է այտուցը և հանգստացնում մկանները, դրա օգտագործումը օգնում է նվազեցնել ցավազրկողների օգտագործումը և երբեմն ամբողջությամբ հրաժարվել դրանցից: Բացի այդ, կարկատանը հիանալի պրոֆիլակտիկ միջոց է, քանի որ այն օգնում է ուժեղացնել բնական վերականգնողական պրոցեսները հոդերի հյուսվածքներում և նվազեցնում է բորբոքային գործընթացի զարգացման ռիսկը:
Արթրոզի բուժման լրացուցիչ մեթոդներ
Լրացուցիչ մեթոդներինարթրոզի բուժումՍա ներառում է բալնեոլոգիա, ֆիզիոթերապիա, բոլոր տեսակի մանուալ թերապիա և վարժություն թերապիա: Բուժման լրացուցիչ մեթոդների մեծ մասը կիրառվում է բացառապես ռեմիսիայի փուլում, երբ արթրոզի սուր դրսևորումները արդեն վերացել են, և բուժումը նպատակաուղղված է պրոցեսի վերսկսումը կանխելուն, հոդային հյուսվածքի վերականգնմանը և նրա գործառույթների վերականգնմանը:
Ֆիզիոթերապևտիկ և բալնեոլոգիական ընթացակարգեր արթրոզի բուժման մեջ
Ֆիզիոթերապիան արթրոզի բուժման կարևոր բաղադրիչ է: Ամենաարդյունավետ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներն այն պրոցեդուրաներն են, որոնք բարելավում են հյուսվածքների տրոֆիզմը և նպաստում վնասված հոդի վերականգնմանը, ինչպես նաև նրանք, որոնք նվազեցնում են ցավը և նվազեցնում բորբոքումը: Սրանք այնպիսի ընթացակարգեր են, ինչպիսիք են.
- Կրիոթերապիա(ցրտի ազդեցություն) – օգտագործվում է սուր փուլում, երբ հակացուցված են ֆիզիոթերապիայի ջերմային և շատ այլ մեթոդներ.
- Լազերային բուժում– արթրոզի, հատկապես ողնաշարի հոդերի բուժման ամենատարածված մեթոդներից մեկը.
- Ուլտրաձայնային թերապիա- առավել հաճախ օգտագործվում է արտաքին դեղամիջոցների հետ համատեղ (անալգետիկներ, կորտիկոստերոիդներ, NSAIDs և այլն), մեծացնում է դրանց արդյունավետությունը.
- Էլեկտրոֆորեզ– դեղամիջոցների ավելի խորը ներմուծման մեկ այլ մեթոդ փափուկ հյուսվածքներ, որն օգտագործվում է ուժեղ ցավերի դեպքում, դեղամիջոցի ազդեցությունը ուժեղանում է նաև էլեկտրական հոսանքի ազդեցությամբ.
- Բարձր ինտենսիվության բարձր հաճախականության մագնիսական թերապիա– ազդեցության տաքացման մեթոդների հետ կապված ընթացակարգը օգնում է թեթևացնել բորբոքումն ու ցավը.
- UHF թերապիա– ազդեցությունը գերբարձր հաճախականության էլեկտրական հոսանքի պաթոլոգիական ֆոկուսի վրա, որը նաև ապահովում է հյուսվածքների տաքացում և, համապատասխանաբար, բարելավում է արյան և ավշային հոսքը, խթանում է բջջային նյութափոխանակությունը, նվազեցնում է այտուցը և բորբոքումը և նվազեցնում ցավը։
Նաև երբարթրոզի բուժումռեմիսիայի փուլում լավ արդյունքներ է տալիսբալնեոթերապիաբուժման մեթոդ է՝ օգտագործելով ջերմային բաղնիքներ՝ օգտագործելով հանքային և այլ բուժիչ ջրեր: Ամենից հաճախ արթրոզի համար օգտագործվում են ռադոնի և ջրածնի սուլֆիդային լոգարաններ: Ռադիոակտիվ ջրերը (ռադոնով հարստացված ռադոն 222-ով) ընդհանուր ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա՝ ամրացնում են հարթ մկանները, այդ թվում՝ սիրտը, ամրացնում են ոսկրային հյուսվածքը, բարելավում են արյան շրջանառությունը և խթանում իմունային համակարգը։Ջրածնի սուլֆիդային հանքային ջրերը դրական ազդեցություն են ունենում անմիջապես հոդերի վրա՝ բարելավում են արյան շրջանառությունը և հյուսվածքների տրոֆիզմը, ինչպես նաև խթանում են synovial հեղուկի արտազատումը:
Պետք է ասել, որ ինչպես ավանդական ֆիզիոթերապիան, այնպես էլ բալնեոթերապիան լավագույն ազդեցությունն են տալիս առողջարանում բուժման կուրսի ընթացքում։Որոշ անկանոն ընթացակարգեր գործնականում չունեն թերապևտիկ ազդեցություն:
Մանուալ թերապիայի մեթոդներ արթրոզի բուժման մեջ
Մանուալ թերապիայի մեթոդները բժշկի ձեռքերով հիվանդի մարմնի վրա ազդելու տարբեր եղանակներ են՝ ներառյալ բուժական մերսումը, ասեղնաբուժությունը և ասեղնաբուժությունը: Այս բոլոր մեթոդները բավականին արդյունավետ են արթրոզի բուժման համար։Կախված հիվանդության փուլից և հետապնդվող նպատակներից՝ կարող են կիրառվել մերսման տարբեր մեթոդներ, ինչպիսիք են՝ շոյելը, քսելը, հունցելը կամ թակելու շարժումները: Մերսումը լավ է, քանի որ այն թույլ է տալիս ընտրողաբար հանգստացնել մեկը և ուժեղացնել մկանների մեկ այլ խումբ, ինչը հանգեցնում է ցավի նվազմանը, հոդերի շարժման տիրույթի ավելացման և հյուսվածքների տրոֆիզմի բարելավմանը:
Արթրոզների մանուալ թերապիայի ժամանակ կարելի է կիրառել կենսաբանական ակտիվ կետերի խթանման մեթոդը։Ասեղնաբուժության ամենատարածված մեթոդները ներառում են ասեղնաբուժություն և մոքսոթերապիա (ջերմություն կիրառելով կետերին):
Թերապևտիկ շերտը լավ համակցված է բոլոր տեսակի մանուալ թերապիայի հետ և թույլ է տալիս համալիրին հասնել նշանակալի թերապևտիկ էֆեկտի՝ զգալիորեն բարելավելով հիվանդի վիճակը:
Արթրոզի մարմնամարզությունը բուժման անհրաժեշտ բաղադրիչն է
Հոդի շարժումն անհրաժեշտ է հենց հոդի մեջ նյութափոխանակությունը խթանելու համար։Բայց արթրոզի առկայության դեպքում հոդի վրա ավելորդ բեռները հրահրում են բորբոքման զարգացում և հանգեցնում հիվանդության սրացման։Այդ իսկ պատճառով, դեֆորմացնող արթրոզի դեպքում, հոդերի վրա բեռների ճիշտ բաշխումը մեծ բեռնաթափման շրջանով շատ կարևոր է։Այս առաջադրանքը կատարվում է ֆիզիոթերապիայի միջոցով (ֆիզիոթերապիա):
Բացի հոդերի հյուսվածքների սնուցման բարելավումից, վարժություն թերապիայի նպատակները ներառում են նաև հոդերի շարժունակության վերականգնումը, շարժման տիրույթի մեծացումը և մոտակա մկանների ուժն ու դիմացկունությունը: Ֆիզիկական ակտիվության հատուկ սխեման և արթրոզի բուժման ֆիզիկական թերապիայի տեխնիկան ընտրվում է մասնագետի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ կախված հիվանդության փուլից, պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայությունից, ախտահարված հոդերի քանակից, մարմնի կազմից և այլն: հիվանդի անհատական բնութագրերը.
Թերապևտիկ պատչի օգտագործումը համատեղելի է ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների հետ և կարող է բարձրացնել դրա արդյունավետությունը: Կարկատանը կօգնի թեթևացնել մկանային սպազմը, բարելավել արյան շրջանառությունը տուժած հատվածում, ակտիվացնել հոդերի վերականգնման գործընթացները և թույլ կտա ավելի տեւական ռեմիսիա: