Ծնկների հոդի արթրոզ. Բուժում և կանխարգելում

Համատեղ արթրոզը դեգեներատիվ (կամ նյութափոխանակության) հիվանդություն է, այսինքն՝ ոչ բորբոքային։ Բայց հոդերի արթրոզի պատճառները պաշտոնական բժշկության կողմից ամբողջությամբ չեն ուսումնասիրվել։ Առաջարկվել են վարկածներ, որ արթրոզի պատճառը ավելորդ քաշն է, տարիքը, հյուսվածքների (մկանների) և հոդերի նյութափոխանակության խանգարումները, աճառի վաղաժամ մաշվածությունը, փոքր ծանրաբեռնվածությունը, ծանր բեռները և այլն, գենետիկան և այլն։ Այսինքն՝ պարզ չէ, թե ինչ անել՝ արդյունավետ բուժելու և կանխարգելելու ծնկների հոդի արթրոզի առաջացումը։

Իրականում (և դա հաստատվում է ապացույցների վրա հիմնված բժշկական գրականության և փորձի միջոցով), արթրոզը ներգրավված մկանների հիվանդության հետևանք է (մկանները, որոնք տարածվում են կոնկրետ հոդի վրա): Մշտական սեղմման վիճակում գտնվող մկանները ավելորդ ճնշում են գործադրում հոդի վրա՝ առաջացնելով մաշվածության ավելացում:

Ծնկների համատեղ օստեոարթրիտ - ինչ է դա:

Ծնկների (ինչպես նաև ցանկացած այլ) հոդերի արթրոզը, որը այլ կերպ կոչվում է դեֆորմացնող օստեոարթրիտ (այսինքն՝ աճառային հյուսվածքի և ոսկորների դեգեներացիա), աճառի և ոսկորների (աճառի մոտ) հյուսվածքի առաջադեմ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ ախտահարում է, դրա քայքայումն ու նվազումը, ինչը հանգեցնում է հոդերի դիսֆունկցիայի (հոդերի շարժունակության և սահմանափակ աստիճանի ցավի) ինտենսիվությունը.

Պարզ ասած, սա հոդի մաշվածություն է, ինչը նշանակում է և՛ աճառային հյուսվածքի մաշվածություն, և՛ մաշվածություն, որը պետք է ապահովի հոդային մակերեսների սահուն սահումը միմյանց նկատմամբ և ոսկրային կառուցվածքները, որոնց վրա գտնվում է աճառը: Այս ամբողջ գործընթացը ուղեկցվում է միջհոդային տարածության նեղացմամբ և կապանային ապարատի առաձգականության կորստով։

Ծնկների հոդի օստեոարթրիտ. ախտանիշներ

Շատ հաճախ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է և կարող է հայտնաբերվել միայն MRI-ի միջոցով: Իր «հասուն» փուլում հիվանդությունը կարող է իրեն զգալ՝ խնդրահարույց հատվածում աճող ցավով և հոդի շարժիչային սահմանափակումներով: Միևնույն ժամանակ, արթրոզը տարածված խնդիր է և հանդիպում է հոդերի բոլոր վնասվածքների 70%-ի դեպքում: Անհնար է հստակ ասել, թե որն է հիվանդության զարգացման պատճառը, սակայն կան որոշակի գործոններ, որոնք առավել հաճախ դառնում են արթրոզի կատալիզատոր։

Ծնկների հոդի արթրոզի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• Տարբեր ինտենսիվության և տևողության ցավ ծնկների հոդում
• Ծնկների հոդի կարծրություն - ոտքը ծնկահոդում ամբողջությամբ ուղղելու կամ թեքելու անկարողություն (երբեմն անհնար է կծկվել)
• Ծնկների հոդի մեջ սեղմելով և ճռճռոցով: Ենթադրվում է, որ հոդը կորցնում է հեղուկը, և հոդային մակերեսները ավելի քիչ հեշտությամբ են սահում միմյանց կողքով; սա կարող է ուղեկցվել բնորոշ ձայնով

Ծնկների հոդի օստեոարթրիտ. պատճառները

Այնուամենայնիվ, բարձր մասնագիտացված մասնագետները կարծում են, որ հոդերի արթրոզի հիմնական պատճառը միոֆասիալ համախտանիշն է, որն արտահայտվում է ախտահարված հոդի վրա տարածվող մկանների հիվանդությամբ (trigger points):

Սադրիչ կետը մկանային մանրաթելերի լարվածության կիզակետն է, որն ակտիվանում է որոշակի պայմաններում և դրսևորվում է որպես սուր ցավ: Միոֆասիալ սինդրոմը ճանաչվում է ձգանման կետերով: Երբ առաջանում են ձգանման կետեր, մկանների առաձգականությունը կորցնում է, ինչը նվազեցնում է հոդերի շարժունակությունը: Դրանք առաջանում են վնասվածքների, ինչպես նաև մկանների ինտենսիվ կամ քրոնիկ ծանրաբեռնվածության կամ անշարժ վիճակում երկար մնալու ժամանակ։

Մկանները գտնվում են կոնտրակտուրայի վիճակում (անընդհատ սեղմում) և այս ավելորդ սեղմումը տեղի է ունենում ներգրավված հոդի մոտ (մեր դեպքում՝ ծնկահոդ):

Ծնկների հոդի օստեոարթրիտ և արթրիտ, ո՞րն է տարբերությունը:

Հիվանդության պատճառն ու բնույթը հասկանալու համար շատ կարևոր է որոշել արթրոզի և արթրիտի տարբերությունը: Նրանց հիմնական տարբերությունն այն է, որ արթրոզի բնույթը բորբոքային չէ, մինչդեռ արթրիտը բորբոքային պաթոլոգիա է։ Այս դեպքում բորբոքային պրոցեսները կրում են համակարգային բնույթ և տարածվում են ամբողջ մարմնի վրա:

Արթրոզը նյութափոխանակության պաթոլոգիա է, որն առաջանում է օրգանիզմում մետաբոլիկ խանգարումներով։ Արթրոզով ցավային սինդրոմը տեղի է ունենում համակցված պայմաններում՝ ձգանման կետեր և հոդերի տարբեր խանգարումներ։ Ձգանման կետերի վերացումը կհանգեցնի եթե ոչ ամբողջական վերականգնման, ապա ընդհանուր վիճակի զգալի բարելավմանը:

Ծնկների հոդի արթրիտի հիմնական չափանիշը բորբոքային նյութի առկայությունն է, այսինքն՝ վիրուս, վարակ, բորբոս, բակտերիա։ Ավելին, վարակիչ գործակալի գտնվելու վայրը կարող է լինել ցանկացած վայրում: Հաճախ գոնորեան կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակները կարող են դառնալ խրոնիկ և առաջացնել հոդերի բարդություններ:
Ծնկների հոդի արթրիտի դեպքում նկատվում է հոդերի շուրջ մաշկի կարմրություն, այտուցվածություն և հոդերի ծավալի ավելացում, նկատվում է ամբողջ մարմնի և տեղային հոդի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Ծնկների հոդի արթրոզով այս ախտանիշները սովորաբար բացակայում են: Այնուամենայնիվ, արթրոզը և արթրիտը կարող են առաջանալ համատեղ:

Ծնկների արթրոզի 4 փուլ

Եթե արթրոզի հայտնաբերման ժամանակ համալիր բուժում չսկսվի, ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը կսկսի զարգանալ, և ախտանիշները կվատթարանան։ Ժամանակին ախտորոշումը և պատշաճ թերապիան, որոնք կարող են արդյունավետ կերպով զուգակցվել բուժման այլ մեթոդների հետ, զգալիորեն կբարելավեն հիվանդի ընդհանուր վիճակը և կկանխեն երկարատև, ցավոտ և թանկ բուժումը:

Պաշտոնապես կան ծնկահոդի արթրոզի զարգացման 3 (4) փուլ.

1. 1-ին աստիճան. Սա արթրոզի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց մինչև դրա տեսանելի դրսևորումները ժամանակային ընդմիջումն է, որն արդեն կարելի է հայտնաբերել նախնական հետազոտության կամ ռենտգենի ժամանակ։ Հիվանդի վիճակը բնութագրվում է տարբեր ինտենսիվության ցավոտ սենսացիաներով, որոնք առաջանում են շարժման ժամանակ:
2. 2-րդ աստիճան. Հիվանդը զգում է անհարմարություն և «կրակող» ցավ նույնիսկ աննշան ջանքերով: Մարդու շարժումները կարող են ուղեկցվել ծնկի ճռճռոցով քայլելիս, կծկվելիս և այլն, արդեն կարող է լինել ծնկահոդի շարժունակության նվազում։ Արթրոզով տուժած տարածքը տեսողականորեն դեֆորմացված և մեծացած է թվում:

3. 3-րդ աստիճան. Հոդի ներսում գործնականում աճառային հյուսվածք չի մնացել։ Հատկապես զարգացած ձևի դեպքում կարող է առաջանալ վերջույթի ամբողջական անշարժացում: Հիվանդի համար դժվար է ընդունել այնպիսի դիրք, որում իրեն հարմար կլինի. առանց օժանդակ միջոցների շարժումը գրեթե անհնար է դառնում։
4. Առանձին կարելի է առանձնացնել նաև ծնկահոդի 4-րդ փուլը։ Սա լիակատար ոչնչացման պայման է, որը հանգեցնում է նրան, որ հոդը լիովին կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը։ Այս դեպքում հիվանդը զգում է «համատեղ շրջափակում»՝ սուր ցավային համախտանիշ:

Ծնկների հոդի արթրոզի ախտորոշում

Արթրոզը խրոնիկական հիվանդություն է, որի բուժումը բարդ է և կանոնավոր։ Ուստի ժամանակին ախտորոշումը և պատշաճ թերապիան թույլ կտան հիվանդին նվազագույնի հասցնել ծնկահոդի վնասը:

Արթրոզի ախտորոշումն ավելի է բարդանում նրանով, որ հիվանդությունը հաճախ կարող է լինել առանց ախտանիշների: Այնուամենայնիվ, եթե ցավ կա, բժիշկը կարող է ռենտգեն հետազոտություն նշանակել: Եվ չնայած դրա արդյունքները միշտ չէ, որ կարող են ցուցիչ լինել, դրանք ընդհանուր պատկերացում են տալիս, թե որքանով է հիվանդությունը «առաջադիմել»:

Ավելի ճշգրիտ տվյալներ կարելի է ստանալ ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների շնորհիվ՝ ուլտրաձայնային, ՄՌՏ և այլն։

Այնուամենայնիվ, MRI-ում հայտնաբերված փոփոխությունները միշտ չէ, որ համապատասխանում են հիվանդի սենսացիաներին և գանգատներին: Պատահում է, որ ծնկահոդի լուսանկարում երևում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ ինչպես բուն աճառում, այնպես էլ մենիսկի և կապանների մեջ, բայց ընդհանրապես բողոքներ չկան։ Եվ հակառակը, ցավեր և այլ ախտանիշներ կան, բայց հետազոտության թերթիկում ամեն ինչ նորմալ է։

Հիշեցնենք, որ ծնկահոդի արթրոզի դեպքում կարևոր է ախտորոշել ազդրի մկանները (ոտքի ճկման մկանները, ազդրի քառագլուխ մկանները) միոֆասցիալ ձգանման կետերի առկայության համար, որոնք 80% դեպքերում ցավ են պատճառում և հանգեցնում են հոդերի նկարների փոփոխության։
Կարևոր է. եթե հիվանդը ունի psoriasis, ապա arthrosis-ը կարող է ունենալ psoriatic ծագում:

Ծնկների հոդի արթրոզի բուժման անարդյունավետ մեթոդներ

Արթրոզի բուժման բոլոր պաշտոնական մեթոդները բաժանվում են.

• ոչ դեղաբանական;
• դեղաբանական;
• վիրաբուժական.

Վիրաբուժական միջամտությունը հիվանդության առաջադեմ փուլում անհրաժեշտ միջոց է։ Գործողությունը կատարվում է ոչնչացված հոդը սինթետիկ անալոգով փոխարինելու համար։

Գործնական բժիշկները, որպես կանոն, նշանակում են տարբեր ֆիզիոթերապիա և վարժություն թերապիա (ֆիզիոթերապիա)՝ ծնկահոդի արթրոզի բուժման համար։ Այնուամենայնիվ, ուժային վարժությունները միայն խորացնում են հիվանդության ընթացքը՝ ակտիվացնելով ձգանման կետերը, մեծացնելով ցավը և այլն։ Ուստի թերապիայի այս մեթոդն անարդյունավետ է։

Հատուկ ուշադրության են արժանի քոնդրոպրոտեկտորները: Ենթադրվում է, որ այս դասի դեղերը վերականգնում են աճառը: Նախ, այս դեղերի ապացույցների բազան կասկածելի է, քանի որ այդ թանկարժեք դեղերի այս ուսումնասիրություններն իրականացվում են հենց արտադրողների կողմից: Երկրորդ՝ սա սիմպտոմատիկ բուժում է, այսինքն՝ ուղղված է ոչ թե պատճառին, այլ էֆեկտին։ Պատճառը մկանային հիվանդությունն է։

Համատեղ արթրոզը դեգեներատիվ հիվանդություն է, այսինքն՝ ոչ բորբոքային։ Բայց հոդերի արթրոզի պատճառները պաշտոնական բժշկության կողմից ամբողջությամբ չեն ուսումնասիրվել։

Առաջարկվել են վարկածներ, որ արթրոզի պատճառը ավելորդ քաշն է, տարիքը, հյուսվածքների (մկանների) և հոդերի նյութափոխանակության խանգարումները, աճառի վաղաժամ մաշվածությունը, փոքր ծանրաբեռնվածությունը, ծանր բեռները և այլն, գենետիկան և այլն։ Այսինքն՝ պարզ չէ, թե ինչ անել՝ արդյունավետ բուժելու և կանխարգելելու ծնկների հոդի արթրոզի առաջացումը։

Իրականում (և դա հաստատվում է ապացույցների վրա հիմնված բժշկական գրականության և փորձի միջոցով), արթրոզը ներգրավված մկանների հիվանդության հետևանք է (մկանները, որոնք տարածվում են կոնկրետ հոդի վրա): Մշտական սեղմման վիճակում գտնվող մկանները ավելորդ ճնշում են գործադրում հոդի վրա՝ առաջացնելով մաշվածության ավելացում:

Ծնկների հոդի արթրոզի արդյունավետ բուժում

Ծնկների հոդի արթրոզի ճիշտ բուժումը պետք է լինի համակարգային և համապարփակ: Այն հիմնված է հատուկ մկանների բուժման վրա և ներառում է դեղերի ընդունում (MFS-ի ծանրացնող և վնասակար գործոնները շտկելու համար) և ճիշտ ընտրված ֆիզիոթերապիա ծնկի հոդի և ազդրի մկանների համար) և, իհարկե, միոֆասիալ մերսում: 

TT-ի բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներն են.

• խորը շոյող մերսում;
• ձգանման կետերի ասեղավորում
• հարվածային ալիքային թերապիա
• պոստիզոմետրիկ թուլացում.

Բացի ազդրի առաջի մկանից, մերսում կատարվում է նաև մկանների վրա սիներգիստների և անտագոնիստների մոտ։ Այս դեպքում պաթելլան ինքնին չի մերսվում՝ մերսման մասնագետը հիմնական շեշտը դնում է մկանների վրա։

Մերսման հիմնական «սարքը» վարպետի ձեռքերն են։ Ինքնամերսման համար օգտագործվում են տարբեր սարքեր՝ պրոցեդուրաների արդյունավետությունը բարձրացնելու համար։

Զորավարժությունների թերապիա ծնկների հոդի արթրոզի համար

Թերապիայի վերջին փուլը ազդրի վերին (առջևի) վրա ձգվող վարժությունների կատարումն է։ Կարևոր է, որ լարվածությունը զգաս հենց այն վայրում, որտեղ մերսել ես։

Ծնկների հոդի արթրոզի համար ֆիզիոթերապիա նշանակելիս և իրականացնելիս կարևոր է հասկանալ հիմնական սկզբունքը, այսինքն՝ ինչու են կատարվում այդ վարժությունները (ինչ նպատակով): Հիմնական նպատակն է ձգել բոլոր կծկված մկանային մանրաթելերը (լարերը), որպեսզի մկանն ամբողջությամբ ձգվի իր անատոմիական շարժման միջակայքում:

Ծնկների հոդի արթրոզի կանխարգելում

Հիվանդությունը բուժելիս կարևոր է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին, որոնք ներառում են հետևյալը.

• ճիշտ սննդակարգ կազմելը. ձեր ամենօրյա ճաշացանկը պետք է լինի հավասարակշռված և հարուստ միկրոէլեմենտներով, սպիտակուցներով և վիտամիններով: Ի վերջո, միկրոէլեմենտների պակասը, ինչպիսիք են կալցիումը, մագնեզիումը, ցինկը, հանգեցնում են միոֆասիալ համախտանիշի սրացման;
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն. աշխատեք անհարկի ծանրաբեռնել ծնկահոդը և խուսափել տրավմատիկ վնասվածքներից: Եթե մկանը երկար ժամանակ ստատիկ դիրքում է, դա նպաստում է ձգանների ձևավորմանը.
• հրաժարվել վատ սովորություններից. վարեք առողջ ապրելակերպ, հետևեք ձեր քաշին;
• համալիր թերապիա. համատեղել բուժման հանրաճանաչ մեթոդները օժանդակ մեթոդների հետ:

Ծնկների հոդի արթրոզի բուժման օժանդակ մեթոդներ

Ծնկների հոդի արթրոզի բուժումը հատկապես արդյունավետ կլինի, եթե այն զուգակցվի թերապիայի օժանդակ մեթոդների հետ։ Դիտարկենք դրանցից ամենահայտնիները:

• Լազերային թերապիա. Այս պրոցեդուրան համարվում է ամենատարածվածն ու տարածվածը ծնկահոդի արթրոզով տառապող հիվանդների շրջանում։ Թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում արյան անոթների ռեֆլեքսային ընդլայնման շնորհիվ մկանում պաթոլոգիական գործընթացի կիզակետից վեր: Սա օգնում է նորմալացնել նյութափոխանակությունը (մի մոռացեք, որ արթրոզը նյութափոխանակության հիվանդություն է) և օգնում է նվազեցնել ցավը:
• Կրիոթերապիա. Այս մեթոդը այնքան տարածված չէ, որքան նախորդը: Այնուամենայնիվ, դրա արդյունավետությունը բավականին բարձր է։ Ցածր ջերմաստիճանի տեղական ազդեցության պատճառով խնդրահարույց հատվածում ցավը զգալիորեն կրճատվում է, և կենսաբանական ակտիվ նյութերի ձևավորումը, որոնք հանգեցնում են հիվանդության վատթարացմանը, դանդաղում են: Կրիոթերապիայի պրոցեդուրաներն օգնում են ակտիվացնել արյան հոսքը և վերականգնողական գործընթացները հոդում:
• Բալնեոթերապիա. Այն իրականացվում է առողջարանային-առողջարանային միջավայրում։ Արթրոզի հիդրոթերապիան ներառում է բժշկական վաննաներ. այս հիվանդության դեպքում ռադոնի լոգանքները համարվում են ամենաարդյունավետը: Պրոցեդուրաների թերապևտիկ ազդեցությունը հոդի նյութափոխանակության պրոցեսների բարելավումն է։

Կոմպլեքս թերապիան՝ զուգակցված ինքնամերսման հետ, կբարելավի արթրոզի ընդհանուր վիճակը և նվազագույնի կհասցնի հոդի ամբողջական քայքայման հնարավոր ռիսկերը։ Հիմնական բանը մասնագետների առաջարկություններին հետևելը, կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանումն է և հիմնական թերապիան բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղելը: