Ուսի հոդի արթրոզը քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է հոդի հյուսվածքներում դիստրոֆիկ և այլասերված պրոցեսներով և աճառի քայքայմամբ։Փոփոխությունները անշրջելի են, կարող են հանգեցնել հոդերի շարժունակության զգալի սահմանափակման և հաճախ բարդանում են արթրիտով, անկիլոզով (հոդային մակերեսների միաձուլում) և ասեպտիկ նեկրոզով: Քայքայիչ գործընթացների վտանգավոր հետևանքներից կարելի է խուսափել, եթե հիվանդությունը ժամանակին բացահայտվի և բուժվի:
Պատճառները
Ուսի հոդի դեֆորմացվող արթրոզը սովորաբար առաջանում է.
- վնասվածքներ (կոտրվածք, տեղահանում, կապտուկ);
- ձեռքերի վրա ավելորդ սթրես (բասկետբոլիստներ, թենիսիստներ, բոդիբիլդերներ, բռնցքամարտիկներ, մարդիկ, որոնց աշխատանքը ներառում է կշիռներ բարձրացնելը);
- համատեղ վարակիչ բորբոքում;
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ.
Տարեց մարդկանց մոտ արթրոզը հաճախ առաջնային բնույթ է կրում և առաջանում է սինովիալ հեղուկի արտադրության նվազման և աճառային հյուսվածքի վերականգնման դանդաղման պատճառով:
Անհավասարակշռված դիետան և վատ սովորությունները մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը:
Ախտանիշներ
Ուսի հոդի արթրոզի հիմնական նշանները.
- անհանգստություն և ցավոտ ցավ ուսի շրջանում, որը առաջանում կամ ուժեղանում է կշիռները բարձրացնելուց, երկար ժամանակ մեկ դիրքում մնալուց հետո, ցրտին (կարող է տարածվել դեպի արմունկը կամ ամբողջ թևի երկայնքով, տարածվել դեպի մեջք);
- այտուցվածություն (բորբոքման սրմամբ);
- կոշտություն համատեղում;
- սահմանափակ շարժունակություն, շարժման տիրույթի նվազում;
- ձեռքը շարժելիս բնորոշ ճռճռան ձայնը:
Հիվանդության աստիճանները
Հիվանդության ախտանիշների բնույթն ու ինտենսիվությունը, ինչպես նաև ռենտգեն պատկերը կարող են տարբերվել՝ կախված կործանարար գործընթացի ծանրությունից: Այս առումով առանձնանում են ուսի հոդի արթրոզի 3 աստիճան.
- առաջին:Երբ դուք շարժում եք ձեր ձեռքը, լսվում է թույլ ճռճռան ձայն, թեթև ցավ է առաջանում միայն այն դեպքում, երբ ձեր ձեռքը հնարավորինս կողք եք տեղափոխում: Ռենտգենը բացահայտում է հոդային տարածության մի փոքր նեղացում, աճառային մակերեսների պարագծի երկայնքով միայնակ փոքր օստեոֆիտներ;
- երկրորդը:ցավային սինդրոմն ավելի ինտենսիվ է և առաջանում է ուսի գոտու վրա կշիռներ և այլ բեռներ բարձրացնելուց հետո, առավոտյան և երեկոյան ձեռքը ուսի մակարդակից վեր բարձրացնելիս: Ճռճռոցը հստակ լսելի է, իսկ շարժման շրջանակը չափավոր սահմանափակ է: Ռենտգենը ցույց է տալիս հոդային տարածության ընդգծված նեղացում, ոսկրային հյուսվածքի խտացում, միջին չափի բազմաթիվ ոսկրային աճեր;
- երրորդ:ցավն առաջանում է ամենափոքր շարժումներով, հանգստի ժամանակ ամբողջությամբ չի անհետանում, շարժումների շրջանակը խիստ սահմանափակ է։Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են հոդային տարածության գրեթե ամբողջական նեղացում կամ բացակայություն, կիստաներ ենթախոնդրալ շերտում, բազմաթիվ խոշոր օստեոֆիտներ և ոսկրային դեֆորմացիա։
Երբեմն առանձին առանձնանում է արթրոզի զրոյական աստիճան, որի դեպքում նշվում են աննշան կլինիկական դրսևորումներ, սակայն ռենտգեն պատկերի վրա տեսանելի փոփոխություններ չկան։
Ախտորոշում
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է ախտահարված հոդի հետազոտություն և պալպացիա՝ որոշելով շարժիչի ֆունկցիայի խանգարման աստիճանը։Ուսի համատեղ արթրոզի լաբորատոր ախտորոշումը օժանդակ մեթոդ է, քանի որ ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզների ցուցանիշները փոխվում են միայն բորբոքման սրման ժամանակաշրջանում, ռեմիսիայի փուլում դրանք մնում են նորմալ սահմաններում:
Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են գործիքային հետազոտություններ.
- ռադիոգրաֆիա;
- ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- CT սկանավորում;
- արթրոսկոպիա;
- սցինտիգրաֆիա;
- ջերմագրություն.
Ամենից հաճախ օստեոարթրիտի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են ռադիոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ռենտգենյան ճառագայթները կատարվում են ճակատային և կողային պրոեկցիաներում: Թույլ է տալիս բացահայտել համատեղ տարածության նեղացումը, ոսկրային հյուսվածքի սեղմումը, օստեոֆիտների և կիստաների առկայությունը, ոսկրային բեկորները, սինովիալ մեմբրանի մետապլազիան (հյուսվածքի դեգեներացիա, որն օնկոլոգիական գործընթացի զարգացման նախանշան է):
Օգտագործելով ուլտրաձայնը, դուք կարող եք որոշել աճառի հաստությունը մակերևույթի բոլոր տարածքներում, ուսումնասիրել սինովիալ թաղանթը, գնահատել ջլերի և փափուկ հյուսվածքների վիճակը, հայտնաբերել էրոզիաներ, օստեոֆիտներ, կիստաներ, wen և ոսկրային բեկորներ հոդային խոռոչում:
Այլ մեթոդները սովորաբար օգտագործվում են հոդերի այլ ծանր հիվանդությունների հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման և ուղեկցող պաթոլոգիաների հայտնաբերման համար:
Բուժում
Ուսի հոդի արթրոզի բուժումն ուղղված է բորբոքման ճնշմանը և դրա ախտանիշների վերացմանը, հոդային կառուցվածքների սնուցման բարելավմանը, կործանարար գործընթացների դանդաղեցմանը և հոդերի շարժունակության բարելավմանը:
1-2 աստիճանի արթրոզի դեպքում թերապիան իրականացվում է պահպանողական եղանակով, ներառյալ դեղաբանական միջոցների, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների և մերսման, ինչպես նաև ֆիզիկական թերապիայի օգտագործումը:
Դեղորայք բուժման համար
Ուսի արթրոզի դեղորայքային թերապիան ներառում է հետևյալը.
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs);
- գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոններ;
- խոնդրոպրոտեկտորներ;
- պատրաստուկներ, որոնք հիմնված են հիալուրոնաթթվի վրա;
- մկանային հանգստացնողներ;
- վիտամիններ
NSAIDs
NSAID-ները դադարեցնում են բորբոքումը և վերացնում դրա հիմնական ախտանիշները՝ ցավն ու այտուցը: Նշանակվում է ներմկանային ներարկման լուծույթի, բանավոր ընդունման համար նախատեսված հաբերի կամ պարկուճների տեսքով։NSAID-ները օգտագործվում են նաև արտաքինից՝ քսուքների, քսուքների և գելերի տեսքով:
Ներքին դեղամիջոցներն առաջացնում են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Դրանք հատկապես բացասաբար են ազդում աղեստամոքսային տրակտի վրա՝ կարող են հրահրել գաստրիտի և պեպտիկ խոցի զարգացումը կամ սրումը, հետևաբար դրանք նշանակվում են կարճ դասընթացներով (5-7 օրից ոչ ավելի): Արտաքին օգտագործման դեպքում ակտիվ նյութերը գործնականում չեն ներծծվում համակարգային արյան մեջ, հետևաբար, դրանք չեն առաջացնում կողմնակի բարդություններ և կարող են երկար ժամանակ օգտագործվել:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ
Նրանք ավելի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն NSAID-ների համեմատ, արդյունավետորեն վերացնում են ցավը և նվազեցնում այտուցը: Դեղերը օգտագործվում են արտաքինից կամ ներարկվում են հոդի մեջ, դրանք նշանակվում են ծանր հիվանդության դեպքում, երբ NSAID թերապիան ընդգծված ազդեցություն չունի:
Հորմոնալ քսուքները խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ ավելի, քան 10 օր, քանի որ դրանց երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել մաշկի ատրոֆիա։
Հորմոնների ներարկումները տուժած հոդի մեջ ունեն հզոր թերապևտիկ ազդեցություն, որը կարող է տևել մինչև մի քանի ամիս: Այնուամենայնիվ, խորհուրդ չի տրվում 3 անգամից ավելի ներարկումներ անել ուսի հոդի մեջ արթրոզի համար, քանի որ հորմոնների երկարատև օգտագործումը նպաստում է աճառի հետագա ոչնչացմանը:
Chondroprotectors
Chondroprotectors-ը պարունակում է բաղադրիչներ, որոնք մասնակցում են աճառային հյուսվածքի կառուցմանը: Այս խմբի դեղերի օգտագործումը թույլ է տալիս բարելավել սնուցումը և արագացնել աճառի վերականգնման գործընթացները, դանդաղեցնել կամ դադարեցնել դրա հետագա ոչնչացումը և կանխել բարդությունների զարգացումը:
Խոնդրոպրոտեկտորների խմբի դեղերը ներառում են քոնդրոիտինի և գլյուկոզամինի վրա հիմնված արտադրանք: Դեղերը նշանակվում են ներմկանային ընդունման լուծույթների, հաբերի և բանավոր լուծույթի պատրաստման փոշիների տեսքով։Դեղորայքն ունեն կուտակային ազդեցություն, ուստի դրանք օգտագործվում են երկար ժամանակ՝ 3-ից 6 ամիս։Բուժման կուրսը պետք է կրկնել տարեկան 1-2 անգամ։
Հիալուրոնաթթու
Հիալուրոնաթթվի ածանցյալների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս լրացնել synovial հեղուկի պակասը և նորմալացնել դրա ռեոլոգիական հատկությունները, օգնում է պահպանել խոնավությունը հոդում, նվազեցնել շփումը և բարելավել մակերեսների միջև սահելը:
Հիալուրոնաթթվի վրա հիմնված պատրաստուկները բարելավում են շարժունակությունը և դանդաղեցնում ոչնչացման գործընթացները։Ներարկվել է ուսի հոդի մեջ։Բուժման ընթացքը միջինում ներառում է 3-5 ներարկում։
Մկանային հանգստացնող միջոցներ
Դեղերը թեթևացնում են մկանների պաթոլոգիական սպազմերը, որոնք անխուսափելիորեն առաջանում են արթրոզով, դրանով իսկ թեթևացնելով ցավը: Օգտագործվում են կարճ կուրսերով (5-7 օր), ներարկվում են միջմկանային եղանակով։
Վիտամիններ
Որպես օգնություն օգտագործվում են ծնկների հոդի, ուսի, կոճի և այլ ոսկրային հոդերի արթրոզի համար նախատեսված վիտամինները։Նրանք ինքնուրույն չեն լուծում հիվանդ հոդի խնդիրը, այնուամենայնիվ, օգնում են բարելավել աճառային հյուսվածքի և հոդային այլ կառույցների սնուցումը։
Սովորաբար արթրոզի դեպքում B խմբի վիտամինները նշանակվում են լուծույթների տեսքով՝ միջմկանային վարման համար։Նրանք վերականգնում են մկանային մանրաթելերի նյարդային փոխանցումը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ցավը։
Ֆիզիոթերապիա և մերսում
Սուր բորբոքումը դեղամիջոցներով վերացնելուց հետո հիվանդին ուղղորդում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների և մերսման: Մանուալ թերապիան բարելավում է արյան հոսքը ախտահարված հյուսվածքներ, բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները և հոդերի կառուցվածքների սնուցումը: Շատ կարևոր է, որ մերսումն իրականացվի որակավորված մասնագետի կողմից, քանի որ սխալ տեխնիկան կարող է խորացնել վիճակը և առաջացնել սրացում։
Բացի մերսումից, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներն արդյունավետորեն օգտագործվում են ուսի հոդի արթրոզի համալիր թերապիայի ժամանակ.
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում (օգնում է նվազեցնել ցավը);
- UHF - գերբարձր հաճախականության թերապիա (նվազեցնում է բորբոքումը, արագացնում է աճառային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացները);
- մագնիսական թերապիա (բարելավում է արյան շրջանառությունը և հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները, ակտիվացնում է վերականգնման գործընթացները, նվազեցնում է բորբոքումը);
- ուլտրաձայնային ազդեցություն (թեթևացնում է բորբոքումը, օգնում է նվազեցնել այտուցը և ցավը, կոշտությունը, ակտիվացնում է վերականգնման գործընթացները):
Զորավարժությունների թերապիա
Ուսի հոդի արթրոզի ֆիզիոթերապիան իրականացվում է կործանարար պրոցեսների դանդաղեցման և ուսի շարժիչ ֆունկցիայի բարելավման նպատակով։Բուժական մարմնամարզությունն օգնում է ամրացնել ուսի գոտու մկանները, իսկ ուժեղ մկաններն իրենց հերթին նվազեցնում են ցավոտ հոդի բեռը։
Ուսի համատեղ մարմնամարզությունը ներառում է մկանները տաքացնելու, ձգելու և ամրապնդելու վարժություններ: Դրանք պետք է կատարվեն հաջորդաբար, հակառակ դեպքում կարող եք ցրվել կամ այլ վնասվածք ստանալ։
Մկանները տաքացնելու համար հարմար են վազքը, պարանով ցատկելը և այլ վարժությունները, որոնցում կատարվում են փոքր ամպլիտուդով ուսի հոդերի շարժումներ։
Մկանների ձգման վարժությունների մի շարք ներառում է.
- շրջանաձև պտույտներ ուսերով, ուղիղ ձեռքերով;
- ցնցումներ՝ մեջքի հետևում արմունկներով թեքված ձեռքերով;
- ցնցումներ ուղիղ ձեռքերով վեր ու վար:
Ուժային վարժություններ մկանները ամրացնելու համար (կատարվում են համրերով).
- ուղիղ ձեռքերի միաժամանակյա և այլընտրանքային բարձրացում դեպի ուսի մակարդակ;
- ձեր ձեռքերը հրելով (սեղմեք) վերև;
- ուղիղ ձեռքերը բարձրացնելով կողքերին ուսի մակարդակին:
Ուսի հոդի արթրոզի համար բոլոր վարժությունները պետք է կրկնվեն 12-16 անգամ, կատարվեն շաբաթական առնվազն 3 անգամ, համոզվեք, որ հետևեք վարժություն թերապիայի ընդհանուր կանոններին.
- հանկարծակի շարժումներ մի արեք;
- աստիճանաբար բարձրացնել բեռները;
- Եթե ցավ է առաջանում, դադարեցրեք մարզումը;
- Մի արեք մարմնամարզություն արթրոզի սրման ժամանակաշրջաններում, վիրուսային վարակների և այլ հիվանդությունների ժամանակ, որոնք ուղեկցվում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և ընդհանուր անբավարարությամբ, ինչպես նաև արյան բարձր ճնշմամբ:
Բացի մարմնամարզական թերապիայից, լողավազանում լողալն օգտակար է ուսի հոդի արթրոզի դեպքում։
Կանխարգելում
Ուսի հոդի դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում.
- վերացնել ավելորդ ուժային բեռները;
- խուսափել վնասվածքներից (ուսի արթրոզի ամենատարածված պատճառներից մեկը);
- գնալ լողալու;
- վարել ակտիվ և առողջ ապրելակերպ;
- ապահովել ամբողջական հավասարակշռված դիետա;
- արագ հայտնաբերել և բուժել արթրիտը և հոդերի այլ հիվանդությունները, հորմոնալ պաթոլոգիաները և նյութափոխանակության խանգարումները:
Արթրոզի ժամանակ հոդային կառուցվածքների փոփոխություններն անշրջելի են՝ քայքայված աճառային հյուսվածքը չի վերականգնվում։Այնուամենայնիվ, 1-2 աստիճանի արթրոզը լավ է արձագանքում պահպանողական թերապիային: Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումն ու բուժումը, կանոնավոր թերապևտիկ վարժությունները և կանխարգելիչ առաջարկությունների իրականացումը կօգնեն զգալիորեն դանդաղեցնել կործանարար գործընթացները և կանխել բարդությունների զարգացումը: Ուսի 3-րդ փուլի առաջադեմ արթրոզով հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու միակ միջոցը էնդոպրոթեզավորումն է՝ արհեստական պրոթեզով հոդի մասնակի կամ ամբողջական փոխարինման բարդ և թանկ վիրահատություն: